1.細(xì)菌感染。
感染細(xì)菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。按照感染的致病菌可以分為結(jié)核性和非結(jié)核性兩種。
(1) 結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由于結(jié)核桿菌感染引起的，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。
(2) 非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較為多見，由一般病原菌感染引起，常見于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后：如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。
2.根據(jù)感染的方式分類
(1) 宮腔內(nèi)安放宮內(nèi)避孕器、鐳針，作宮頸擴張搔刮或?qū)m頸電烙術(shù)亦有可能引起急性子宮內(nèi)膜炎。
(2) 經(jīng)期不衛(wèi)生、經(jīng)期性交或性生活紊亂將體外或陰道、宮頸內(nèi)的病原菌帶入宮腔。其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時也可以沒有明顯的誘因。
(3) 老年婦女由于體內(nèi)雌激素下降，陰道內(nèi)酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現(xiàn)老年性陰道炎，并進一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎。
據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，體征易于診斷。急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為起病較急，發(fā)熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。
產(chǎn)后感染則惡露呈泥土色。急性子宮內(nèi)膜炎可進一步發(fā)展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
1.根據(jù)檢查予以治療。
作為孕婦，產(chǎn)前應(yīng)該定期到指定醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，接受孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，積極治療營養(yǎng)不良、貧血等慢性疾患，增強體質(zhì);流產(chǎn)前、產(chǎn)前進行全面的婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)生殖道急、慢性炎癥并予以治療，防止流產(chǎn)后或產(chǎn)后細(xì)菌上行感染。
2.衛(wèi)生預(yù)防。
產(chǎn)后或流產(chǎn)手術(shù)后注意個人衛(wèi)生，不使用不潔衛(wèi)生紙巾，衛(wèi)生巾及時更換，并且禁止房事;一般婦女平時也應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，陰道有出血時絕對禁止房事。
3.選擇正規(guī)醫(yī)院進行流產(chǎn)手術(shù)或分娩。
手術(shù)時或接生時消毒不嚴(yán)格是引起急性子宮內(nèi)膜炎的重要原因，應(yīng)予以重視。
4.孕婦加強預(yù)防。
除了上述孕婦要進行婦科檢查之外，作為孕婦，妊娠晚期禁止性生活。產(chǎn)后注意飲食調(diào)養(yǎng)，進食易消化、富含蛋白質(zhì)及維生素的營養(yǎng)食品，保持良好的身體狀況。在惡露未排凈時多取半臥位，以便于惡露的排出。產(chǎn)婦是患者，不要因為產(chǎn)后或發(fā)熱而緊閉門戶，應(yīng)該保持居室溫暖通風(fēng)，空氣清新，同時不要衣著過厚，以防汗出過多，著裝被褥應(yīng)該溫涼適宜。
5.感染后的保健。
同時臥床休息，宜取半臥位，以使炎性滲出物局限在盆腔最下部，并有利于惡露的排出;保持外陰清潔，每日清洗外陰并更換內(nèi)褲，防止重復(fù)感染;在飲食調(diào)養(yǎng)方面要多飲水，進食含蛋白質(zhì)、維生素豐富的飲食;患病期間禁行房事;
治療期間患者應(yīng)自己學(xué)會觀察陰道分泌物或惡露量、色、質(zhì)、氣味的變化，以及腹痛的變化，判斷治療是否有效。
1.飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及水分，并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
2.急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;
3.做下腹部熱敷，以促進炎癥的吸收并止痛;
4.要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄;
5.高熱時可物理降溫;
6.應(yīng)避免過多的婦科檢查，以防止炎癥擴散。
1.窺器檢查。
應(yīng)盡量采取宮腔排液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，同時涂片檢菌，供作用藥的參考。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯�；瀯t白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增多。
2.應(yīng)避免反復(fù)陰道檢查，防止感染擴散。
患有急性子宮內(nèi)膜炎的患者應(yīng)及時、徹底治療，以免遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。
子宮內(nèi)膜炎雖然發(fā)病率較低，可一旦患病則會給生活、工作帶來諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生。首先應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)禁經(jīng)期性生活，以防致病菌乘機侵入。分娩及宮腔手術(shù)應(yīng)到消毒嚴(yán)格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術(shù)操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應(yīng)進行預(yù)防性的抗炎治療。平時應(yīng)保持心情舒暢，注意營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質(zhì)。
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