一、枕后位

在分娩過(guò)程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過(guò)程中，胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮，絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135度或90度，轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5%～10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位。

臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹及排便感，致使宮口尚未開(kāi)全時(shí)過(guò)早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。若在陰道口雖已見(jiàn)到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時(shí)屏氣卻不見(jiàn)胎頭繼續(xù)順利下降時(shí)，應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

二、顏面位

顏面位多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸，使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見(jiàn)。我國(guó)15所醫(yī)院統(tǒng)計(jì)發(fā)病率很低。80‰～2。70‰。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。

因胎頭極度仰伸，入盆受阻，胎體伸直，宮底位置較高。頦前位時(shí)，在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體，胎心由胸部傳出，故在胎兒肢體側(cè)的下腹部聽(tīng)得清楚。頦后位時(shí)，于恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝，胎心較遙遠(yuǎn)而弱。

三、額位

當(dāng)胎頭呈不有效仰伸姿勢(shì)時(shí)，額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0。02%～0。03%，陰道內(nèi)診時(shí)可摸到胎兒的額頭，有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

額位只有在分娩時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，如果陰道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會(huì)陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大，一般可以經(jīng)陰道分娩。

四、復(fù)合位

胎先露部伴有肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口，稱復(fù)合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出較常見(jiàn)，多發(fā)生于早產(chǎn)者，發(fā)病率很低。80‰-1。66‰。胎先露部不能有效充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生。以經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛者、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎妊娠及羊水過(guò)多等為常見(jiàn)原因。

僅胎手露于胎頭旁，或胎足露于胎臀旁者，多能順利經(jīng)陰道分娩。只有在破膜后，上臂有效脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時(shí)入盆，直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時(shí)處理可致梗阻性難產(chǎn)，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產(chǎn)程延長(zhǎng)、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。